psoríase

A psoríase é unha enfermidade da pel non contaxiosa común que se asocia a lesións inflamatorias. É crónica - á fase aguda séguenlle períodos de alivio ou desaparición dos síntomas - e é causada por unha combinación de factores.

A enfermidade está xeneralizada e é lixeiramente máis frecuente en mulleres que en homes. Non está completamente curado, pero é posible aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida do paciente.

A psoríase pode levar á artrite, que é a inflamación das articulacións.

Sinónimos ruso

Lique escamoso.

Sinónimos en inglés

Psoríase.

Síntomas

Os síntomas e signos de psoríase dependen do tipo de psoríase.

• Psoríase en placas. Acompáñase de formacións cutáneas inflamatorias específicas: lesións enrojecidas levantadas, ovaladas e contornadas, escamosas e cubertas de escamas prateadas. Na maioría das veces aparecen formacións na superficie externa dos cóbados, xeonllos, coiro cabeludo e tronco. Os elementos dunha erupción cutánea poden ser dolorosos e picantes. En casos graves, a pel preto das articulacións da zona afectada rasgarase e sangrará.
• Psoríase gutada. Este tipo está asociado á aparición no corpo de numerosas pápulas (nódulos) de cor rosa laranxa, de tamaño 1-10 mm. A erupción xeralmente aparece no torso, os ombreiros e as coxas, pero pódese atopar por todo o corpo. Adoita afectar a persoas menores de 30 e 2-3 semanas despois de enfermidades infecciosas do tracto respiratorio superior, despois de infeccións bacterianas superficiais no ano.
• Psoríase das uñas. Caracterízase pola compactación, pelado, decoloración das placas das unhas, decoloración, amarelecemento das uñas, a presenza de manchas, a formación de fosas, gretas e danos nas uñas. As placas das uñas destrúense, o crecemento das uñas pertúbese, pódense separar da cama das uñas. Ocorre nun 30-50% dos pacientes con psoríase.
• Psoríase de engurras grandes. Neste caso, as lesións cutáneas aparecen en forma de manchas vermellas de inflamación na zona dos pregamentos axilares, baixo as glándulas mamarias, nos pregamentos do pescozo, na zona xenital, no prepucio. Poden aparecer gretas nos bordos e no centro das lesións. O máis común é que a psoríase de engurras grandes ocorra en persoas con sobrepeso e obesidade. A sudoración e o rozamento empeoran a enfermidade.
• Psoríase da cabeza. Acompáñase de enrojecemento do coiro cabeludo, picazón, descascado do coiro cabeludo coa aparición de escamas brancas no pelo e nos ombreiros: partículas de pel morta.
• Artrite psoriásica. As lesións cutáneas van acompañadas de dor nas articulacións, inchazo, curvatura e deformación das articulacións. As articulacións dos dedos, os pulsos, os pés e as articulacións do xeonllo poden verse afectadas.
• Psoríase pustular. Este tipo caracterízase polo enrojecemento da pel e a formación dun gran número de pústulas: pequenas vesículas cheas de pus. As formacións poden aparecer nas palmas e nos pés ou en todo o corpo. Cando aparecen múltiples pústulas no corpo, a febre e a debilidade únense.
• Eritrodermia psoriásica. Partes da pel tórnanse vermellas e poden aparecer placas. As lesións adoitan ir acompañadas de picor grave. O máis común é que a eritrodermia psoriásica estea asociada a queimaduras solares ou abuso de drogas.

Normalmente, en varios tipos de psoríase, a enfermidade maniféstase gradualmente, as lesións da pel esténdense e obsérvanse durante varias semanas. Entón os síntomas desaparecen. Os síntomas reaparecen despois dun tempo despois da exposición a un factor que contribúe ao desenvolvemento da psoríase (ou espontaneamente).

Información xeral sobre a enfermidade

A psoríase é unha enfermidade da pel non contaxiosa común que se asocia a lesións inflamatorias.

É crónica e a miúdo repetitiva: á fase aguda séguenlle as fases de debilitamento ou desaparición dos síntomas e os síntomas volven ao cabo dun tempo.

A psoríase é común, especialmente entre as persoas de 16 a 22 anos, de 57 a 60 anos. As mulleres son máis propensas a isto que os homes. As persoas con pel clara teñen un maior risco de desenvolver a enfermidade.

A pesar do feito de que a psoríase é sinónimo de escalar o lique, non é absolutamente contaxiosa para os demais.

As causas da psoríase aínda non se entenden completamente. A súa aparición está asociada a unha predisposición xenética, a mal funcionamento do sistema inmunitario e a factores ambientais que afectan ao corpo.

O desenvolvemento da psoríase está asociado a un dos tipos de células do sistema inmune (incluídos os linfocitos T) mentres se observa hiperactividade das células T. Normalmente, viaxan ao redor do corpo no sangue, recoñecendo substancias estrañas: virus e bacterias. Na psoríase, as células T comezan a acumularse na pel por razóns descoñecidas. A súa hiperactividade fai que os vasos sanguíneos se dilaten na zona afectada, perturbe a circulación de novas células da pel: fórmanse moito máis rápido do habitual. Mentres tanto, as células mortas da pel non teñen tempo para desprenderse e acumularse na superficie da pel e formar placas.

A psoríase pode desencadearse por calquera dos seguintes factores:

• Infeccións (amigdalite, tordo, VIH);
• Danos na pel: cortar, rabuñar, morder ou queimar;
• Hipotermia;
• Queimaduras solares;
• Estrés emocional;
• Fumar, abuso de alcol;
• tomar medicamentos (antipalúdicos, etc. ).

Ao mesmo tempo, algúns pacientes con psoríase experimentan erupcións sen a evidente influencia de factores ambientais.

Existen os seguintes principais tipos de psoríase.

• Psoríase en placas. É o máis común.
• Psoríase gutada. Adoita afectar a persoas menores de 30 anos. Ocorre 2-3 semanas despois das enfermidades infecciosas transmitidas do tracto respiratorio superior, así como despois de infeccións bacterianas superficiais na zona ao redor do ano.
• Psoríase das uñas.
• Artrite psoriásica. Neste tipo de psoríase, as lesións cutáneas van acompañadas de artrite: inflamación das articulacións.
• Eritrodermia psoriásica. Sobre todo en relación coas queimaduras solares e o abuso de drogas.
• Psoríase pustular. É bastante raro, en casos graves ameaza a vida do paciente.
• Psoríase da cabeza. Neste caso, por regra xeral, non se produce a perda de cabelo relacionada coa enfermidade, xa que as raíces do cabelo son moito máis profundas que as formacións escamosas.

Clasificación da psoríase segundo a gravidade do curso:

• suave (menos do 2% da pel total está afectada);
• moderada (as lesións da pel non ocupan máis do 3-10% da superficie da pel);
• psoríase grave (máis do 10% da pel está afectada).

Dependendo do tipo, localización e extensión, a psoríase pode causar complicacións:

• Engrosamento da pel, engadindo unha infección secundaria por rabuñaduras e raspaduras causadas por picor na psoríase;
• problemas mentais (estrés, baixa autoestima, depresión, auto illamento social);
• Dano articular (deformidade con rixidez e diminución da mobilidade articular);
• aumento do risco de desenvolver varias enfermidades e condicións: hipertensión arterial, enfermidades inflamatorias intestinais, enfermidades cardiovasculares, cancro de pel.

A psoríase adoita ser relativamente leve. Non obstante, para a maioría dos pacientes, o axuste social convértese no principal problema, especialmente cando hai lesións cutáneas en áreas visibles da pel: a hostilidade doutras persoas coa natureza das lesións cutáneas, o seu medo ao contaxio (moitos non saben que a enfermidade non é contaxioso).

Quen corre risco?

• Persoas con predisposición hereditaria (máis do 40% dos pacientes con psoríase teñen un familiar con psoríase).
• Persoas con infeccións virais, bacterianas ou micóticas (estreptococo, tordo, VIH, etc. ).
• Estresado emocionalmente.
• Persoas obesas e con sobrepeso.
• Fumador.
• Consumidores de alcol.
• Uso de certos medicamentos (antipalúdicos, etc. ).
• Queimaduras solares.

diagnóstico

O diagnóstico da psoríase adoita basearse no tipo típico de lesión, tendo en conta a súa localización. En casos difíciles, poden ser necesarias probas adicionais para descartar outras afeccións da pel.

Investigación de laboratorio

• Análise xeral de sangue. Con psoríase pódense detectar leucocitose e anemia.
• O factor reumatoide (RF) é unha proteína cuxo nivel no sangue pode aumentar en enfermidades inflamatorias sistémicas con dano nas articulacións, especialmente na artrite reumatoide. O resultado da proba da psoríase é negativo. Isto axudarache a diferenciar a psoríase da artrite reumatoide, que é onde se eleva a RF.
• A velocidade de sedimentación dos eritrocitos (VES) é normalmente normal, a excepción da psoríase pustulosa e da eritrodermia psoriasica.
• Ácido úrico. Na psoríase pódese aumentar o nivel de ácido úrico (especialmente na psoríase pustular), o que leva ao erro da artrite psoriásica coa gota, na que a concentración de ácido úrico aumenta significativamente.
• Anticorpos contra o VIH (virus da inmunodeficiencia humana). A aparición repentina da psoríase pode deberse á infección polo VIH.

Outros métodos de investigación

• Radiografía das articulacións. Permite avaliar a gravidade do dano articular na artrite psoriasica.
• Biopsia da pel. Durante o exame, tómase unha pequena mostra de pel para o seu exame posterior ao microscopio. Faise en casos difíciles para distinguir a psoríase doutras enfermidades da pel.

tratamento

A terapia para a psoríase inclúe o tratamento local de lesións na pel, drogas, fototerapia e prevención da exposición a factores que provocan a aparición de erupcións cutáneas. Depende do tipo e da gravidade da psoríase.

Para desfacerse das lesións cutáneas pódense usar emolientes (cremas, vaselina, parafina, aceites vexetais). Son máis eficaces cando se usan dúas veces ao día despois da ducha. Tamén se usan ácido salicílico, antralina, preparados de alcatrán, pomadas, solucións, xampus con alcatrán de carbón. Estes ingredientes activos teñen efectos antiinflamatorios e retardan a formación de novas células da pel.

O uso de pomadas corticoides fai que o tratamento sexa máis eficaz. Están indicados para psoríase leve a moderada. Non obstante, non se recomenda o seu uso a longo prazo (desgaste da pel, posible adicción ás drogas).

A terapia coa luz - a exposición da pel á radiación ultravioleta - pode ser beneficiosa. Neste caso, débense evitar as queimaduras.

O tratamento local das lesións en casos máis graves combínase co uso de drogas: retinoides, suplementos de vitamina D, metotrexato, etc.

O tratamento da psoríase pode ser difícil porque a enfermidade é crónica e volve despois de que os síntomas desaparecen. A eficacia dun método de tratamento particular depende da susceptibilidade do paciente a este.

Baños diarios (recoméndase aceite de baño, fariña de avea ou sal mariña; débense evitar auga quente e fregas) e hidratantes posteriores ao baño poden axudar a suavizar a pel e reducir a inflamación psoriásica.

prevención

• Evite a hipotermia, as queimaduras solares.
• Evite o estrés emocional sempre que sexa posible.
• Deixar de fumar e abuso de alcol.
• Tome certos medicamentos (antipalúdicos, etc. ) con precaución.

Análises recomendadas

• Análise xeral de sangue
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Factor reumatoide
• Ácido úrico sérico
• VIH 1, 2 Ag / Ab combinado (determinación de anticorpos contra o VIH tipos 1 e 2 e antíxeno p24)